Біздің компаниямыз жайлы жалпы ақпарат.
Дәрілік препаратты медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулық
Саудалық атауы
Валодип
Халықаралық патенттелмеген атауы
Жоқ
Дәрілік түрі, дозасы
Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар, 5 мг/80 мг, 5 мг/160 мг және 10 мг/160 мг
Фармакотерапиялық тобы
Жүрек-қантамыр жүйесі. Ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін препараттар. Ангиотензин II антагонистер, біріктірілімдер.Ангиотензин ІІ кальций өзекшелерінің антагонистері мен блокаторлары. Валсартан және амлодипин.
АТХ коды С09DB01
Қолданылуы
- эссенциальді гипертензияны емдеуде
Валодип амлодипинмен немесе валсартанмен монотерапия тиімсіздігі кезінде ересек пациенттерді емдеу үшін көрсетілген.
Қолдануды бастағанға дейін қажетті мәліметтер тізбесі
Қолдануға болмайтын жағдайлар
Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары
Амлодипиннің гипертониялық криздегі қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған.
Жүктілік
Ангиотензин II (АРА II) рецепторларының антагонистерін жүктілік кезінде қолдануға болмайды. АРА ІІ емін жалғастыру қажет болған жағдайда ғана жүктілікті жоспарлайтын әйел жынысты пациенттерді жүктілік кезінде қолдану барысында белгіленген қауіпсіздік бейіні бар гипертензияға қарсы баламалы препараттарға ауыстыру қажет. Жүктілік басталған кезде АРА ІІ емдеуді дереу тоқтату керек және қажет болған жағдайда, баламалы ем басталуы тиіс.
Натрий тапшылығы және/немесе АҚК (айналымдағы қан көлемі) төмендеген пациенттер
Асқынбаған гипертензияға шалдыққан пациенттердің 0,4%-ында амлодипин/валсартан біріктірілімімен емдеу кезінде айқын гипотензия байқалғаны туралы хабарланды. Ангиотензин рецепторларының блокаторларын алатын, белсендірілген ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі бар пациенттерде (жоғары дозаларда диуретиктер алатын пациенттерде АҚК және/немесе электролиттердің тапшылығы сияқты жағдайларда) симптоматикалық артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Валодип препаратын тағайындағанға дейін осы жағдайды түзету немесе емнің басында мұқият медициналық бақылау ұсынылады. Егер Валодип препаратын қабылдаған кезде гипотензия байқалса, онда пациентті жатқызу керек, қажет болған жағдайда физиологиялық ерітіндімен венаішілік инфузия тағайындаған жөн. Емдеуді артериялық қысым тұрақталғанша жалғастырған жөн.
Гиперкалиемия
Құрамында калий бар биологиялық белсенді қоспалармен, калий жинақтаушы диуретиктермен, құрамында калий бар тұз алмастырғыштармен немесе қанда калий концентрациясын жоғарылатуы мүмкін басқа да препараттармен (мысалы, гепаринмен) бір мезгілде қолданғанда сақтық танытуды және қандағы калий концентрациясын жиі анықтауды қажет етеді.
Бүйрек артериясының стенозы
Бүйрек артерияларының бір жақты немесе екі жақты стенозы, жалғыз бүйрек стенозы бар пациенттерде гипертензияны емдеу үшін, мұндай пациенттерде қан плазмасындағы мочевина және креатинин деңгейінің артуы мүмкін болғандықтан, Валодип сақтықпен қолданылуы тиіс.
Бүйрек функциясының бұзылуы
Жеңіл және ауырлығы орташа дәрежедегі бүйрек жеткіліксіздігі (ШСЖ>30 мл/мин/1,73 м2) бар пациенттерде препарат дозасын түзету талап етілмейді. Бүйрек функциясының орташа бұзылулары бар пациенттерде қандағы калий деңгейіне мониторинг жүргізу ұсынылады.
Бастапқы гиперальдостеронизм
Бастапқы гиперальдостеронизмі бар пациенттерді ангиотензин II антагонисті валсартанмен емдеуге болмайды, себебі оларда ренин-ангиотензин жүйесі белсендірілмеген.
Бүйрек трансплантациясы
Жақында бүйрек трансплантациясы жасалған пациенттерде Валодип препаратын қауіпсіз қолдану тәжірибесі жоқ.
Бауыр функциясының бұзылуы
Валсартан негізінен өтпен өзгеріссіз шығарылады. Бауыр функциясы бұзылған пациенттерде амлодипиннің жартылай шығарылу кезеңі ұзарады және AUC мәні артады; дозалау бойынша ұсынымдар белгіленбеген. Бауыр жеткіліксіздігі жеңіл немесе ауырлығы орташа дәрежедегі немесе өт жолдарының обструктивті аурулары бар пациенттерге Валодипті тағайындау кезінде ерекше сақ болу керек.
Холестаз белгілері жоқ жеңіл немесе орташа айқын бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде валсартанның ең жоғары ұсынылатын дозасы 80 мг аспауы тиіс.
Ангионевроздық ісіну
Валсартан қабылдап жүрген пациенттерде тыныс жолдарының обструкциясына және/немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың және/немесе тілдің ісінуіне әкеп соғатын көмейдің және дыбыс саңылауының ісінуін қамтитын ангионевроздық ісіну жөнінде мәлімдемелер бар. Осы пациенттердің кейбіреулерінің анамнезінде басқа препараттардан, соның ішінде АӨФ тежегіштерінен туындаған ангионевроздық ісінудің дамығаны жөнінде көрсетілімдер бар. Ангионевроздық ісіну дамыған пациенттерде Валодип препаратын дереу тоқтату қажет және оны қайтадан тағайындамаған жөн.
Жүрек функциясының жеткіліксіздігімен/миокард инфарктісін бастан өткергеннен кейінгі пациенттер
Сезімтал пациенттерде ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің бәсеңдеуі салдарынан бүйрек функциясының өзгеруі күтілуі мүмкін.
Бүйрек функциясы ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігіне байланысты болуы мүмкін ауыр іркілісті жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде ангиотензин өзгертетін фермент тежегіштерімен немесе ангиотензин рецепторларының антагонистерімен емдеу олигуриямен және/немесе үдемелі азотемиямен және сирек жағдайларда, жедел бүйрек жеткіліксіздігімен және/немесе өліммен байланысты болды. Валсартанмен жүргізілген ем туралы ұқсас хабарламалар бар. Жүрек жеткіліксіздігі бар немесе миокард инфарктісін бастан өткерген пациенттерді тексеру әрқашан бүйрек функциясын бағалауды қамтуы тиіс.
Амлодипинді ұзақ мерзімді плацебо-бақыланатын зерттеуде (PRAISE-2) этиологиясы ишемиялық болып табылмайтын жүрек жеткіліксіздігіне шалдыққан пациенттерде (Нью-Йорк кардиологиялық қауымдастығының (NYHA) жіктелуі бойынша III-IV функционалды класс)) амлодипинмен емдеу плацебоға қарағанда жүрек жеткіліксіздігінің өршу жиілігінде айтарлықтай айырмашылықтың болмауына қарамастан, өкпе ісінуі жағдайларының көбеюімен байланысты болды.
Амлодипинді қоса алғанда, кальций өзекшелерінің блокаторларын жүректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде сақтықпен қолдану керек, себебі болашақта жүрек-қантамыр ауруларының және өлім-жітімнің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Аортальді және митральді клапандардың стенозы
Барлық басқа вазодилататорлар жағдайындағыдай, аортальді немесе митральді стенозы бар пациенттерде қолданған кезде ерекше сақтық танытқан жөн.
Ренин-ангиотензин-альдестерон жүйесінің қосарлы блокадасы (РААЖ)
АӨФ тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді бір мезгілде қолдану гипотонияның, гиперкалиемияның даму және бүйрек функциясының төмендеуі (жедел бүйрек жеткіліксіздігін қоса алғанда) қаупін арттыратыны туралы деректер бар. Соның салдарынан АӨФ тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді біріктіріп қолдану жолымен РААЖ қосарлы блокадасы ұсынылмайды.
Егер қосарлы блокадалы ем абсолютті қажет деп саналса, онда бұл тек маманның бақылауымен және бүйрек функциясын, электролиттерді және артериялық қысымды жиі қадағалап отыру арқылы орындалуы керек. Диабеттік нефропатиясы бар пациенттерде АӨФ тежегіштерін және ангиотензин II рецепторларының блокаторларын бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация
Жүктілікті жоспарлап жүрген әйелдерге Валодипті тағайындауға болмайды. Дәрігер жүктілік кезінде Валодип препаратын тағайындағанда әлеуетті қауіп болатыны жөнінде әйелге ескерту керек. Егер емдеу үдерісінде жүктілік анықталса, препаратты қабылдауды тез арада тоқтату керек.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Жалпы өзара әрекеттесу
Амлодипин/валсартан және басқа дәрілік препараттар біріктірілімінің дәрілік өзара әрекеттесуіне арнайы зерттеулер жүргізілген жоқ.
Бір мезгілде қолданған кезде ескерілуі керек
Гипертензияға қарсы басқа дәрілер
Гипертензияға қарсы жиі пайдаланылатын дәрілер (мысалы, альфа-блокаторлар, диуретиктер) және жағымсыз әсері ретінде гипотензияны тудыруы мүмкін басқа да дәрілік заттар (мысалы, простатаның қатерсіз гиперплазиясын емдеуге арналған үшциклді антидепрессанттар, альфа-блокаторлар) осы біріктірілімнің гипертензияға қарсы әсерін арттыруы мүмкін.
Амлодипинмен байланысты өзара әрекеттесулер
Бір мезгілде қолдану ұсынылмайды
Грейпфрут немесе грейпфрут шырыны
Амлодипинді грейпфрутпен немесе грейпфрут шырынымен бірге қолдануға болмайды, өйткені кейбір пациенттерде жоғары артериялық қысымға әсерінің төмендегені байқалуы мүмкін.
Сақтықты талап ететін бір мезгілде қолдану
CYP3A4 тежегіштері
Амлодипинді CYP3A4 күшті немесе орташа тежегіштерімен бір мезгілде қабылдау (протеаза тежегіштері, азол тобының зеңге қарсы препараттары, эритромицин немесе кларитромицин, верапамил немесе дилтиазем сияқты макролидтер) амлодипин концентрациясының едәуір жоғарылауын тудыруы мүмкін. Осы фармакокинетикалық өзгерістердің клиникалық маңыздылығы егде жастағы пациенттерде анағұрлым айқын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда клиникалық мониторинг пен препарат дозасын түзету қажет.
CYP3A4 индукторлары (құрысуға қарсы препараттар (мысалы, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, шілтер жапырақты шайқурай (Hypericum perforatum)
Белгілі CYP3A4 индукторларымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы амлодипин концентрациясы әртүрлі болуы мүмкін. Демек, артериялық қысымды бақылау және препарат дозасын қатарлас препараттарды, әсіресе CYP3A4 күшті индукторларын (мысалы, рифампицин, шілтер жапырақты шайқурай (Hypericum perforatum) қабылдау кезінде де, одан кейін де түзету қажет.
Симвастатин: 10 мг амлодипин мен 80 мг симвастатиннің көп реттік дозасын бір мезгілде қолдану монотерапия түрінде симвастатинді қолданумен салыстырғанда симвастатин экспозициясының 77%-ға артуына әкелді. Амлодипин қабылдайтын пациенттерде симвастатиннің дозасын тәулігіне 20 мг-ға дейін шектеу ұсынылады.
Дантролен (инфузия)
Верапамилді ішке қабылдағаннан және дантроленді вена ішіне енгізгеннен кейін қарыншалар фибрилляциясы және гиперкалиемиямен астасқан жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі жағдайлары байқалды. Гиперкалиемияның даму қаупін ескере отырып, қатерлі гипертермияның дамуына бейім пациенттерде және қатерлі гипертермияны емдеу кезінде кальций өзекшелерінің блокаторларын, оның ішінде амлодипинді бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек.
Бір мезгілде қолданған кезде ескерілуі керек
Басқа
Клиникалық өзара әрекеттесу зерттеулерінде амлодипин аторвастатин, дигоксин, варфарин және циклоспорин фармакокинетикасына әсер етпеді.
Валсартанмен байланысты өзара әрекеттесулер
Бір мезгілде қолдану ұсынылмайды
Литий
Литий препараттары мен АӨФ тежегіштерін немесе ангиотензин II рецепторларының антагонистерін бірге қолдану кезінде литийдің сарысулық концентрациясы мен уыттылығының қайтымды жоғарылауы тіркелді.Осыған байланысты оларды бірге қолдану кезінде сарысулық литий деңгейіне мұқият мониторинг жүргізу ұсынылады. Литий препараттарының уыттылық қаупі диуретиктер мен Валодип препаратын бірге қолданғанда да артуы мүмкін.
Калий жинақтаушы диуретиктер, калий қоспалары, құрамында калий бар тұз алмастырғыштар және калий деңгейін жоғарылататын басқа препараттар
Калий деңгейіне әсер ететін дәрілік препараттарды валсартанмен бірге бір мезгілде қолданғанда плазмадағы калий деңгейін бақылау ұсынылады.
Сақтықты талап ететін бір мезгілде қолдану
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСП), ЦОГ-2 селективті тежегіштерін, ацетилсалицил қышқылын (күніне >3 г) және селективті емес ҚҚСП қоса
Ангиотензин II антагонистерін ҚҚСП-мен бір мезгілде қолданғанда гипертензияға қарсы әсердің төмендеуі орын алуы мүмкін. Сонымен қатар, ангиотензин II және ҚҚСП антагонисттерін бір уақытта қабылдау бүйрек функциясының бұзылу қаупінің артуына ажәне қандағы калий деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сондықтан емдеудің басында бүйрек функциясын, сондай-ақ пациенттің дұрыс гидратациясын бақылау ұсынылады.
Қармау тасымалдаушысының (рифампицин, циклоспорин) немесе ағым тасымалдағышының тежегіштері (ритонавир)
Адамның бауыр тіндерін in vitro зерттеу нәтижелері валсартан OATP1B1 бауырлық қармау транспортерінің субстраты және MRP2 бауырлық ағым транспортерінің субстраты болып табылатынын көрсетеді. Қармау транспортері тежегіштерімен (рифампицин, циклоспорин) немесе ағым транспортері тежегіштерімен (ритонавир) бір мезгілде тағайындау валсартанның жүйелік әсерін арттыруы мүмкін.
РАБ, АӨФ тежегіштерімен немесе алискиренмен РААЖ қосарлы блокадасы
Клиникалық зерттеулердің деректері АӨФ тежегіштерін, ангиотензин рецепторларының блокаторларын (РАБ) немесе алискиренді біріктірілген қолдану есебінен РААЖ қосарлы блокадасы РААЖ әсер ететін бір дәрілік препаратты қолданумен салыстырғанда артериялық гипотония, гиперкалиемия және бүйрек функциясының бұзылуы (жедел бүйрек жеткіліксіздігін қоса алғанда) сияқты жағымсыз құбылыстардың аса жоғары жиілігімен байланысты екенін көрсетті.
Басқа
Валсартанмен монотерапияда келесі препараттармен клиникалық тұрғыдан маңызды өзара әрекеттесу анықталған жоқ: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Арнайы ескертулер
Егде жастағы пациенттер (65 жас және одан жоғары)
Егде жастағы пациенттерде дозаны жоғарылатқанда сақтық қажет. Гипертензиямен ауыратын егде жастағы пациенттерді амлодипинмен немесе Валодиппен емге ауыстыру кезінде монотерапия түрінде де, біріктірілген ем түрінде де амлодипиннің ең аз дозасымен бастау керек.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер
Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге қолдану жөніндегі клиникалық деректер жоқ. Жеңіл және орташа дәрежелі ауырлықтағы бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде дозаны түзету қажет емес. Бүйрек жеткіліксіздігі орташа пациенттерде қандағы калий деңгейін бақылау ұсынылады.
Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер
Бауыр жеткіліксіздігі ауыр пациенттергеВалодипті қолдануға болмайды.
Валодип препаратын бауыр функциясы бұзылған немесе өт шығару жолдарының обструктивті бұзылулары бар пациенттерге қолданған кезде сақ болу керек.
Холестазсыз бауыр жеткіліксіздігі жеңіл және орташа дәрежелі ауырлықтағы пациенттерде валсартанның ең жоғары ұсынылатын дозасы - 80 мг құрайды. Бауыр жеткіліксіздігі жеңіл және орташа дәрежелі ауырлықтағы пациенттер үшін амлодипиннің ұсынылатын дозасы анықталмаған.
Артериялық гипертензиясы және бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерді амлодипинмен немесе Валодиппен емге ауыстыру кезінде монотерапия түрінде де, біріктірілген ем түрінде де амлодипиннің ең аз дозасымен бастау керек.
Педиатрияда қолдану
18 жасқа дейінгі балаларға және жасөспірімдерге Валодипті қолдануға болмайды.
Жүктілік немесе лактация
Амлодипин
Амлодипинді жүктілік кезінде қолдану қауіпсіздігі адамда анықталмаған. Жануарларға жүргізілген зерттеулерде жоғары дозалар енгізілген кезде репродуктивтік уыттылық байқалды. Жүктілік кезінде қолдану анағұрлым қауіпсіз баламалы препарат болмаған жағдайда және аурудың өзі ана мен шаранаға үлкен қауіп төндірсе ғана ұсынылады.
Валсартан
Ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін жүктілік кезінде қолдануға болмайды.
Жүктіліктің бірінші триместрінде АӨФ тежегіштерін қолдану салдарынан тератогендік әсер ету қаупіне қатысты эпидемиологиялық деректер сенімді болған жоқ; алайда қауіптің шамалы ұлғаюы жоққа шығарылмайды. Ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қолданумен байланысты қауіп туралы бақыланатын эпидемиологиялық деректердің жоқтығына қарамастан, осындай қауіптер дәрілік препараттардың осы класы үшін де болуы мүмкін. Ангиотензин II рецепторларының антагонистерімен емдеуді жалғастыру қажет деп саналатын жағдайларды қоспағанда, жүктілікті жоспарлаған әйел жынысты пациенттер жүктілік кезінде қолдану барысында белгіленген қауіпсіздік бейіні бар гипертензияға қарсы баламалы препараттарға ауыстырылуы тиіс. Егер жүктілік фактісі анықталса, ангиотензин II рецепторларының антагонистерімен емдеуді дереу тоқтатып, қажет болған жағдайда баламалы емді бастау керек.
Екінші және үшінші триместрдегі ангиотензин II рецепторларының антагонистерін емдеудің әсері адамға фетоуытты әсер ететіні (бүйрек функциясының төмендеуі, олигогидрамниоз, бас сүйегінің оссификациясының кідіруі) және неонатальді уыттылықты(бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, гиперкалиемия) тудыратыны белгілі.
Жүктіліктің екінші триместрінен ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қолданған жағдайда бүйрек пен бас сүйегінің УДЗ жүргізу ұсынылады.
Жүктілік кезінде аналары ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қабылдаған жаңа туған нәрестелерді гипотензияны уақтылы анықтау және түзету үшін бақылау керек.
Лактация кезеңі
Амлодипин емшек сүті арқылы бөлінеді. Нәресте алатын ана дозасының үлесі ең жоғары 15%-бен 3%-дан 7%-ға дейінгі интерквартильді ауқымда бағаланды. Амлодипиннің нәрестелерге әсері белгісіз. Осыған байланысты бала емізу кезеңінде амлодипинді/валсартанды қолдануға болмайды және бала емізу кезеңінде, әсіресе жаңа туған нәрестелерді немесе шала туған балаларды тамақтандыру кезінде қауіпсіздік көрсеткіштері анағұрлым зерттелген препараттармен баламалы емді қолданған артығырақ.
Препараттың көлік құралдарын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсері
Валодип препаратымен емдеу кезеңінде пациенттер көлік құралдарын басқару және қауіптілігі зор механизмдермен жұмыс істеу кезінде бас айналудың немесе әлсіздіктің пайда болу мүмкіндігін ескеруі тиіс.
Амлодипин көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әлсіз немесе орташа әсер етуі мүмкін. Егер пациентте амлодипинді қолданған кезде бас айналу, бас ауыру, шаршау немесе жүрек айнуы байқалса, ден қою қабілеті бұзылуы мүмкін.
Қосымша затқа қатысты айрықша нұсқаулар
Препарат дозасының құрамы 1 ммоль натрийден (23 мг) аз, яғни, құрамында натрий жоқ дерлік.
Қолдану жөніндегі нұсқаулар
Дозалау режимі
Валодиптің ұсынылатын дозасы - тәулігіне 1 таблетка.
5 мг/80 мг Валодип 5 мг амлодипинмен немесе 80 мг валсартанмен монотерапия тиімсіздігі кезінде пациенттерде қолданылады.
5 мг/160 мг Валодип 5 мг амлодипинмен немесе 160 мг валсартанмен монотерапия тиімсіздігі кезінде пациенттерде қолданылады.
10 мг/160 мг Валодип 10 мг амлодипинмен немесе 160 мг валсартанмен монотерапия тиімсіздігі кезінде пациенттерде қолданылады.
Емдеуді бастар алдында, бекітілген дозаларды біріктірілген қабылдауға ауысқанға дейін монотерапия (яғни, амлодипин және валсартан) барысында жекелеген компоненттердің дозаларын жеке таңдау ұсынылады. Клиникалық қажеттілік жағдайында монотерапиядан бекітілген дозаларды біріктірілген қабылдауға ауыстыру мәселесін қарастыру керек.
Валсартан мен амлодипин таблеткаларын жеке-жеке қабылдап жүрген пациенттер ыңғайлы болуы үшін осы компоненттердің дәл сондай дозалары бар Валодип препаратына ауыстырылуы мүмкін.
Енгізу әдісі және жолы
Ішке қабылдауға арналған.
Валодип препаратын аспен бірге немесе, ас қабылдауға қарамай-ақ, аздаған мөлшерлі сумен ішіп қабылдауға болады.
Қабылдау уақытын көрсете отырып, қолданудың жиілігі
Тәулігіне бір рет.
Емдеу ұзақтығы
Валодип препаратымен емдеу ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.
Артық дозаланған жағдайда қолдану қажет шаралар
Симптомдары: бас айналумен бірге болатын айқын гипотензия, сондай-ақ ұлғая түскен шеткері вазодилатация және рефлекторлы тахикардия.
Шокқа және өліммен аяқталуға дейін ұласқан елеулі және потенциальді түрде ұзаққа созылған жүйелік гипотензия жөнінде мәлімделді.
Емі: егер препараттың қабылданғанына көп уақыт өте қоймаса, құстырған немесе асқазанды шайған жөн. Валодип препаратының сіңуі белсендірілген көмірді қабылдағаннан кейін бірден немесе 2 сағат ішінде едәуір төмендейді.
Валодип препаратының артық дозалануынан туындаған клиникалық тұрғыдан маңызды артериялық гипотензия жүрек және тыныс алу жүйесін ұдайы қадағалауды қоса, жүрек-қантамыр жүйесі жағдайын белсенді түрде демеуді, аяқ-қолды көтеруді және айналымдағы қан көлеміне және несептің шығарылуына көңіл бөлуді қажет етеді. Қолданғанда қарсы көрсетілімдерінің жоқтығын ескерсек, вазоконстриктор қантамырлық тонусты және артериялық қысымын қалпына келтіру үшін пайдалы болып шығуы мүмкін. Кальций өзекшелерінің бөгелуін қайтару үшін кальций глюконатын вена ішіне енгізу мақсатқа сай болуы мүмкін. Гемодиализдің көмегімен валсартан мен амлодипиннің шығарылуы екіталай.
Дәрілік препараттың бір немесе бірнеше дозасын жіберіп алғанда қажетті шаралар
Препарат қабылдануы өткізілген болса, келесі дозаны әдеттегі уақытта қабылдау керек. Өткізіп алғанның орнын толтыру үшін препаратты екі еселік дозада қабылдауға болмайды.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінің кеңесіне жүгіну бойынша ұсынымдар
Осы дәрілік препаратты қолдану кезінде қосымша сұрақтар пайда болса, емдеуші дәрігерге немесе фармацевтке жүгіну керек.
